Les risques d'une pharmacie, poste par poste

Voici les risques que votre document unique doit évaluer dans une pharmacie type, avec les mesures recommandées. Votre document reprend ceux qui concernent vraiment votre entreprise, d'après vos réponses.

Comptoir et espace de vente

Accueil des patients, conseil, délivrance, encaissement, mise en rayon

• Agression : patients mécontents ou agressifs, vols. Refus de délivrance, ordonnance douteuse, attente, médicament non disponible, vol. Mesure : consignes de gestion des litiges connues de tous, accueil organisé (file d'attente, signalétique, zone de confidentialité), information claire des clients, vidéosurveillance signalée au public et aux salariés, bouton d'alerte.
• Gestes répétitifs et postures : station debout prolongée et tiroirs bas. Délivrance toute la journée, penché vers les tiroirs du bas, torsions du buste. Mesure : tapis anti-fatigue, siège assis-debout au comptoir, produits les plus délivrés rangés entre la taille et les épaules, alternance des tâches.
• Travail isolé : ouverture, fermeture et gardes. Salarié seul tôt le matin, tard le soir ou pendant une garde de nuit. Mesure : jamais seul à l'ouverture et à la fermeture, guichet ou sas de garde, consigne et numéro à appeler en cas de problème.
• Biologique : patients contagieux. Conseil et délivrance à des patients malades, épidémies saisonnières. Mesure : gants, masques FFP2 et surblouses jetables à disposition, solution hydroalcoolique et lingettes désinfectantes, blouses à manches courtes fournies et entretenues par l'officine.
• Horaires et fatigue : gardes de nuit, samedis et longues journées. Gardes, ouverture tardive, amplitude horaire. Mesure : planning des gardes connu à l'avance, repos après une garde, suivi par le médecin du travail en cas de travail de nuit.
• Risques psychosociaux : charge de travail et exigences des patients. Pics d'affluence, interruptions permanentes, ruptures de stock, évolution de la réglementation. Mesure : répartition équitable de la charge, temps de pause réels, point d'équipe régulier.
• Chutes de plain-pied : sol mouillé à l'entrée et marchepied derrière le comptoir. Jours de pluie, déplacements rapides entre le comptoir et les tiroirs, pose des publicités en hauteur. Mesure : tapis absorbant à l'entrée, sol nettoyé et sec, perches pour accrocher les publicités sans monter.

Réception et réserve

Réception des commandes du grossiste, rangement des tiroirs et des étagères, robot de dispensation

• Chutes de hauteur : rayonnages et tiroirs en hauteur. Rangement des commandes en hauteur, montée sur un escabeau instable ou une chaise. Mesure : hauteur des rayonnages limitée, plateforme sécurisée ou escabeau à une ou deux marches avec garde-corps, produits lourds et fréquents rangés à hauteur de taille.
• Chutes de plain-pied : bacs de livraison, cartons et escalier de la réserve. Réception des commandes, allées encombrées, escalier vers une réserve en sous-sol ou à l'étage. Mesure : zone de réception dégagée, bacs posés sur une table ou un roll et non au sol, escaliers secs, propres, dégagés et éclairés, main courante.
• Manutention : bacs du grossiste et colis lourds. Réception plusieurs fois par jour, port des bacs, packs d'eau, laits infantiles et matériel médical. Mesure : chariots, tables ou rolls à hauteur variable, conditionnement des livraisons adapté avec les fournisseurs, rangement selon le poids et la fréquence d'utilisation, formation aux gestes et postures (Prap).
• Biologique : déchets de soins (Dasri) et médicaments rapportés. Réception et stockage des collecteurs, tri des retours des patients. Mesure : collecteurs Dasri adaptés et fermés, gants pour le tri, enlèvement régulier par la filière.
• Machines : robot de dispensation. Intervention dans le robot pour un bourrage ou un rangement. Mesure : arrêt et consignation du robot avant toute intervention, accès réservé aux personnes formées, maintenance sous contrat.
• Incendie et explosion : produits inflammables. Alcools, éther, aérosols et cartons stockés dans la réserve. Mesure : stock limité et ventilé, à l'écart des sources de chaleur, extincteurs vérifiés chaque année, issues dégagées.

Espace de confidentialité et de soins

Vaccination, tests (TROD, glycémie, tests antigéniques), entretiens pharmaceutiques

• Biologique : piqûre ou projection de sang. Vaccination, tests capillaires (TROD, glycémie), aiguilles usagées rapportées par les patients. Mesure : matériel sécurisé, collecteur à aiguilles à portée de main, conduite à tenir en cas d'accident d'exposition au sang affichée (affiche INRS A 775), vaccination contre l'hépatite B vue avec le médecin du travail.

Préparatoire

Préparations, déconditionnement, piluliers

• Produits chimiques : matières premières et produits dangereux. Préparations, pesée de poudres, solvants, déconditionnement de médicaments. Mesure : fiches de données de sécurité disponibles, hotte ou poste aspirant pour les poudres, gants et lunettes, stockage fermé et ventilé.

Bureau

Tiers payant, commandes, travail sur écran

• Gestes répétitifs et postures : travail sur écran. Tiers payant, commandes, saisie au comptoir ou au bureau. Mesure : écran à hauteur des yeux, siège réglable, pauses régulières.

Livraisons à domicile

Livraison de médicaments et de matériel médical chez les patients

• Déplacements et route : livraisons à domicile. Conduite en ville, stationnement, port du matériel médical chez le patient. Mesure : véhicule entretenu, tournées sans urgence, téléphone jamais au volant, aide au port pour le matériel lourd.

Les points à ne pas manquer

• Selon l'Assurance maladie (INRS ED 6506), 55 % des accidents du travail en pharmacie sont dus aux chutes et 42 % aux manutentions manuelles ; un accident coûte en moyenne 85 jours d'arrêt, une maladie professionnelle 268 jours, et la profession perd plus de 110 000 journées de travail par an.
• Recommandations INRS (ED 6506) : privilégier le travail de plain-pied et limiter la hauteur des rayonnages, plateformes sécurisées ou escabeaux à une ou deux marches, perches pour accrocher les publicités, escaliers et passages secs, propres et dégagés ; chariots, tables ou rolls à hauteur variable, rangement selon le poids et la fréquence, conditionnement des livraisons discuté avec les fournisseurs, formation Prap ; protections jetables (gants, masques FFP2, surblouses), solution hydroalcoolique, blouses à manches courtes entretenues, collecte des Dasri ; consignes de gestion des litiges, accueil organisé, ouverture et fermeture jamais seul, vidéosurveillance signalée.
• La vaccination et les tests capillaires exposent à la piqûre : la conduite à tenir en cas d'accident d'exposition au sang doit être connue et affichée.
• Les patients mécontents (refus de délivrance, rupture, attente) et les vols font de l'agression un risque réel, surtout à la fermeture et pendant les gardes.

Questions fréquentes

Pour aller plus loin : le document unique est-il obligatoire ?, quelle amende sans document unique, comment faire son document unique.

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